写于 2018-09-30 03:14:06| 永利老虎机在线娱乐| 永利老虎机在线玩

筛查肾脏疾病的价值尚不清楚

纽约(路透社健康) - 根据一项新的评论,筛查人们捕捉早期肾脏疾病可能听起来不错,但没有研究证明这是值得的

在美国,大约11%的成年人患有慢性肾病其中绝大多数患有早期疾病这种疾病在老年人中很常见 - 超过44%的70岁以上的美国人患有此疾病 - 高血压和糖尿病是其早期阶段的主要危险因素,慢性肾疾病通常没有症状但是有血液和尿液测试可以找到麻烦的迹象,因此使用它们筛查每个人的早期肾功能不全可能听起来合乎逻辑问题是,没有临床试验测试过广泛筛查的有效性,根据发表在“内科医学年鉴”上的新评论也没有进行临床试验,看看对早期肾病患者的常规监测是否能改善他们的长期前景受控临床试验 - 人们被随机分配进行特定干预 - 被认为是医学研究的“黄金标准”“这并不意味着(筛查和监测)是无益的,”Howard Fink博士说

明尼阿波利斯退伍军人事务医疗中心的工作人员医生领导了这项研究“底线是不确定的”Fink和他的同事们为美国预防服务工作组(USPSTF)对政府的现有研究进行了审查

支持咨询小组该小组目前正在重新审查其关于肾癌筛查的建议;根据波士顿塔夫茨医学中心的卡特琳·乌尔盖格和安德鲁·莱维的说法,由于缺乏临床试验,现在没有建议支持或反对这种情况“不太可能改变”

专家建议对疾病进行广泛筛查 - 根据定义,这意味着测试无症状的人 - 他们希望证明其益处大于风险“从表面上看,似乎筛查疾病会有益,”芬克说

面试但是,他说,通过任何筛查测试,有些人会得到“假阳性”结果并且这往往导致不必要的(可能是侵入性的)后续测试,额外费用和焦虑与慢性肾病,一直没有关于广泛筛查的益处或危害的研究“现在,所有与筛查相关的危害都是理论上的,”芬克说,所以也是如此好处还不清楚它是否明智常规检查所有患有早期肾病的人,看看问题是否随着时间的推移而恶化芬克指出,只有一小部分患有早期疾病的人实际上会进展到终末期肾衰竭 - 此时透析或肾移植是然而,该评价确实发现某些肾病治疗可以减缓疾病进展的证据Fink的研究小组发现了110份关于治疗的临床试验报告总体而言,两种类型的血压药物 - ACE抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs) - 将人们患上终末期肾病的风险降低了大约四分之一到三分之一但芬克说,这种益处在很大程度上受限于糖尿病和高血压患者,以及尿液中的大量蛋白质(称为尿液)大白蛋白尿)主要基于一项试验,ACE抑制剂似乎可以降低糖尿病或心血管疾病患者的死亡风险据Fink说,如果筛查正在进行中工作,“最好的机会”将来自那些风险增加且最有可能从早期治疗中受益的人当然,许多高血压或糖尿病患者已经服用ACE抑制剂或ARB,芬克指出,因此筛查肾脏疾病的附加值仍然不明确除此之外,同样的患者通常会自动获得肾小球滤过率(GFR),这是衡量肾脏运作情况的重要指标

Uhlig说,Uhlig在医生办公室进行常规血液检查“减少了筛查带来的好处”,她在电子邮件中告诉路透社记者,对于患者来说,最主要的是让他们更好地控制肾脏疾病的风险因素

 “即使没有关于筛查慢性肾病的好处的有力证据,”她说,“高血压(高血压)和糖尿病等风险因素需要治疗以避免肾脏疾病,以及心血管疾病”至于那些已经患有肾病的人根据Uhlig的说法,早期肾脏疾病需要进行某种类型的监测

“但是,”她说,“经常和如何取决于许多因素:疾病的类型,疾病进展的速度,治疗,其他医疗保健问题“来源:bitly / HTd5UT和bitly / HQmU1p内科年鉴,2012年4月17日