写于 2018-11-24 06:08:08| 永利老虎机在线娱乐| 永利老虎机在线玩

需要更好的支架手术统计数据:心脏病医生

纽约(路透社健康) - 一项新的研究表明,发布质量差的数据可能弊大于利,公开报道有关患者在常规心脏手术后患病情况的统计数据往往是不准确的

在医疗程序的30天内死亡的患者的比例有时用于衡量治疗的有效性,或者用于治疗它的医院或医生的有效性

在一家美国医院分析了数千份患者记录后,研究人员发现,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后不到一半的死亡 - 也称为冠状动脉血管成形术 - 与手术有关

这远远少于通常归因于手术的死亡人数,其涉及清除狭窄的动脉然后插入称为支架的网状管以支撑血管开放

布莱格姆妇女医院的心脏病专家Karen Joynt博士说:“我认为这真正指出的是,医学的临床复杂性(它)很难得到一种适合所有人的政策

”在波士顿

乔伊特没有参与这项新研究,但做了类似的研究,他说有很多因素可以决定一个人是否在PCI后死亡 - 其中许多因素与实际手术无关

每年在美国进行约500,000例血管成形术

它通常用于紧急情况,例如阻止由血管阻塞引起的心脏病发作

纽约州首次报告1991年在其医院接受PCI治疗后死亡的人数

从那时起,马萨诸塞州和宾夕法尼亚州也开始报告这一数字

根据这项新研究的作者,美国医疗保险和医疗补助服务中心也建议使用该数字作为质量措施,以期改善患者护理

对于这项新研究,由克利夫兰诊所的Mehdi Shishehbor博士领导的研究人员利用患者的医疗记录,了解PCI后的死亡是否可归咎于手术

在2009年1月至2011年4月期间在一家美国医院进行的4,078例PCI中,他们发现手术后30天内有81例死亡,占手术患者的2%

81名患者中有47人(约60%)死于与心脏有关的问题,但只有34%或42%的死亡是由手术本身的并发症引起的

根据Shishehbor及其同事的说法,之前的研究表明,PCI手术后死亡人数高达60%,但这些数据往往是基于死亡证明上列出的死亡原因,这些原因往往是不准确的

研究人员在“美国大学学报”上报告说,在目前的研究中,基于对每位患者图表的仔细阅读,许多死亡患者都是在他们到医院时患病并且可能在有或没有PCI的情况下死亡的患者中

心脏病学

作者指出,58%的死亡患者到达了心脏骤停,心源性休克或最致命的心脏病发作类型

但乔伊特表示,对这些病人进行PCI可能会给他们更好的生存机会,即使他们最终死亡

“在很多情况下,我们可能愿意接受这种过度使用(PCI),”她说

然而,乔伊特自己的研究表明,当医院开始报告30天死亡人数时,医院会避免在最病的患者中进行PCI

2012年,她的研究发现马萨诸塞州,纽约州和宾夕法尼亚州的医院执行的PCI数量较少 - 特别是在最可能获益最多的患者中

波士顿贝斯以色列女执事医疗中心介入心脏病学主任Duane Pinto博士说:“公开报告是一件好事,需要做,但如果做得不正确,会产生许多下游后果,例如拒绝接受治疗

”谁在新研究中写了一篇社论

“我们必须认识并适应公开报道的意外后果,并在我们识别它们时予以修复,”平托说

消息来源:bit.ly/10L9DPz美国心脏病学会期刊,2013年5月7日在线